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分秒必争打通救治绿色通道

2023-01-12 08:07:22 来源：中国青年报

深夜两点，吉林大学第一医院（以下简称“吉大一院”）脑卒中急救绿色通道的值班电话响起。电话中急诊医生声音急促，“女患，57岁，右侧肢体活动不灵、伴有言语不能已3小时，需要启动绿色通道。”

挂断电话，脑卒中绿色通道值班的医生、护士迅速到位，一路小跑陪同患者优先进行抢救和检查。

(资料图片)

吉大一院卒中中心成立于2015年，是国内首批国家高级卒中中心。日前，中青报·中青网记者来到这里，见证了这支脑血管疾病急救团队的紧张与忙碌。

脑卒中，又叫脑血管意外、中风，是我国居民致死、致残常见病因。吉大一院卒中中心主治医师周杰解释说，脑卒中是脑血管破裂或堵塞，脑血流发生障碍，脑组织由于缺氧发生坏死，导致脑部组织损害的疾病总称，包括出血性卒中和缺血性卒中。

1月8日，32岁的周杰在卒中急诊值班，负责急诊抢救室内的9名重症患者。当天下午，1名中年女性因昏迷被送到急诊，面色青紫，指尖血氧饱和度只有72%。周杰立即给患者使用简易呼吸器辅助呼吸，同时确认其生命体征。紧接着，她又追问家属，了解患者相关病史及发病过程，随后进行气管内插管、呼吸机辅助呼吸。待患者生命体征稳定后，她与家属进一步沟通，推断可能导致昏迷的原因，让患者做进一步检查。

“语速要快，条理要清楚。”周杰说，这样才能在最短的时间让患者家属明白为什么要做相关检查，以及下一步如何治疗等，家属的积极配合能为患者争取更多时间。

最近一个月，卒中中心的医护人员大多感染了新冠病毒，大家最多休息一周就返回了岗位。如何能在繁重且快节奏的工作中保持体力？“似乎没有什么比一场抢救更能让人打起精神。当时肾上腺素飙升，注意力自然高度集中。”周杰说，下班后疲惫就会涌来，每次回家路上，她都会先吃个棒棒糖补充体力。

1月6日，护士李长利在脑卒中急救绿色通道值班24个小时，共协助12名需要走绿色通道的急诊患者进行快速检查和诊治。因为同事请病假，这名年轻的男护士主动提出替班。

当天下午3点半，李长利刚把一名做完急诊手术的患者送到病房，就接到急诊值班医生的电话，又有一名患者需要走绿色通道。他得立即跟来院患者家属沟通溶栓治疗事宜。李长利觉得自己的工作比动作电影更紧张刺激，并且充满了速度与温情。不过在每天紧张忙碌的工作中，他和同事们早已练就了冷静处置的能力。

来到急诊的脑卒中患者，往往留给医护人员的“时间窗”不多。接到指令后，必须争分夺秒完成检查、沟通、交接等一系列任务。一个流程下来，医护人员身上早已汗流浃背。停下跑动后，湿透的衣服很快就贴心凉。“我宁愿自己一直奔跑在路上，这样身上是热乎的。”李长利笑着说。

“每天与时间赛跑，我们不仅要挽救生命，更要降低患者致残率，这是我们的使命。”吉大一院卒中中心副主任、卒中中心青年突击队队长靳航说，缺血性卒中约占脑卒中的70%-80%。在发生缺血性卒中时，脑细胞在完全缺氧的状态下仅需要数分钟就会出现不可逆的坏死，每延迟1分钟，大脑就多损失190多万个神经元。

因此，在“时间窗”内进行血管再通治疗，是目前改善急性缺血性卒中结局的最有效治疗方法。靳航补充道，溶栓治疗的最佳时间为发病后4.5小时以内，取栓治疗的最佳时间为发病后6小时以内，在多模式影像的辅助评估下，取栓“时间窗”最多可扩宽至发病24小时。

在吉大一院急诊区域，记者看到医院专门设置的急性缺血性脑卒中超早期救治平台。作为卒中中心的重要一环，这里有脑血管病医生24小时出诊，并设有专职溶栓护士。目前，通过绿色通道的保障，患者从入院到静脉溶栓可以控制在40分钟内，从入院到开始取栓可以严格控制在60分钟内。

吉大一院团委书记王俏介绍，2022年12月，为了迎战脑血管疾病患者伴有新冠病毒感染的高峰，卒中中心成立了青年突击队，57名青年医护人员冲在接诊一线，加班加点，保障了卒中急诊的正常运行。

青年突击队副队长、卒中中心副主任徐保锋总是不厌其烦地给患者分析病情，帮他们正确选择、减少焦虑。

作为一名神经介入医生，徐保锋每天要穿着30多斤重的铅衣进入导管室，为脑血管病患者做手术。在新冠疫情防控时，还要在铅衣外面再穿上防护服，一台手术约两小时，对体力和耐力都是不小的考验。

减少病人溶栓和术后的并发症，离不开专业的护理。卒中中心护士长颜秀丽说，脑血管疾病患者以老年人为主，不仅致死率、致残率高，复发率也高，护士不仅要为患者提供住院期间的专科护理，还会对患者及家属进行科普和指导，帮助他们规避复发的风险因素。