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育龄家庭的减负账本

2022-03-19 06:54:06 来源：工人日报

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日前，北京市医保局将宫腔内人工授精术等16项辅助生殖技术纳入医保甲类报销范围。新规将于3月26日落地，北京成为国内首个将辅助生殖技术纳入医保范畴的城市，该项医保政策的出台落地将有利于减轻家庭生育成本。

结婚3年后，36岁的毕莹想要个孩子，让甜蜜的二人世界变成幸福的三口之家。与丈夫商量后，两人开始备孕。但意料之外，备孕1年多，夫妻俩还是没等来怀孕的“好消息”。去医院检查后，医生告知“不孕不育”。

据国家卫健委2021年数据，我国不孕不育发病率为7%~10%。

为缓解辅助生殖导致的经济压力，日前北京市医保局将宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术纳入医保甲类报销范围。据了解，新规将于3月26日落地，北京成为国内首个将辅助生殖技术纳入医保范畴的城市。

好“孕”难降临

秦妍和丈夫都在北京做程序员，两人平时工作压力大，为尽快在北京安家，婚后夫妻俩把重心都放到工作上。“刚工作时没想过要孩子，为了拼事业也不敢怀孕，没想到现在想要却要不上了。”秦妍说。

毕莹的情况也类似。2015年，她在四川旅行时与丈夫结识，次年两人在成都结婚安家。婚后毕莹辞掉了电视台导演的工作，结束10年“北漂”生涯。本以为没了繁忙的工作，就能好好享受家庭生活，然而却迎来了不孕不育的检查结果。

通过生活方式调整、中西医药物治疗、手术治疗、心理疏导等综合手段可以解决部分患者的生育难题，但仍有不少患者需要依靠辅助生殖技术。

在尝试多种治疗方式无果后，秦妍和毕莹都选择了辅助生殖技术。为提高受孕率，秦妍开始降低工作强度，调养身体。与此同时，2019年1月夫妻俩第一次尝试了试管生殖技术。

据了解，目前北京市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共15家，作为其中一家医疗机构的业务院长，廖希在接受《工人日报》记者采访中表示，在来院就诊的不孕不育夫妇中，医生会先建议患者做进一步检查，安排手术治疗、促排卵等，先尝试自然怀孕。“如果还不能受孕，再根据病因建议选择人工授精或者体外受精-胚胎移植即试管婴儿的方式受孕。”廖希说。

一个试管周期成功率为30%~40%

2020年6月，毕莹通过试管生殖技术实现了受孕，但并不是每个做试管的妈妈都能如此好“孕”。廖希介绍，每对夫妻一个试管周期成功的概率为30%~40%，每个周期概率大致相同。

秦妍夫妻俩的第一次尝试，以失败告终，紧接着次年又进行了第二次，但仍未成功。“想怀孕怀不上，眼看年龄越来越大，已经错过最佳生育期，即使家人不说什么，自己心里也着急。”秦妍有些无奈。

秦妍告诉记者，除了精神压力，试管生殖技术也给夫妻俩带来不小的经济负担。“促卵针四天花了2020.16元、住院费7234.36元、14天药费3783.2元……”第一周期的试管结束后，她在家里拿起一沓黄色收费票据计算开支，共3.8万元。尝试过两次试管生殖技术后，秦妍夫妻俩仅医药费就花了6万多元。

廖希介绍，一次人工授精费用3000元左右，但适用人群较窄。对于适应症人群更广的试管，一个周期的费用在3万~5万元，检查和治疗的项目越多，花费就会更高。她举例说，夫妻任何一方如果染色体异常，为了避免流产或出生缺陷，需要对胚胎做进一步检测，这些检测费用就是这对夫妻多出来的支出。

此外，一个试管周期是2~3个月，“每做一次要请假好几天，收入严重缩水。”面对高额花销，秦妍表示，不知道还能坚持多久。近期听说北京市将16项辅助生殖技术纳入医保甲类报销范围，她和丈夫都松了一口气，两人计划医保政策落地后进行第3次尝试。

记者了解到，被纳入医保的16项辅助生殖项目，多为门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术等，价格从180元到5050元不等。以一个试管周期计算，医保政策的落地能为患者节省1万元左右。

医生建议不要盲目等待医保落地

“做试管婴儿最痛苦的是心理煎熬，既对结果充满期待又要做好面对失败的准备。”秦妍说。

近年来，随着辅助生殖技术日益成熟，不少不孕不育夫妇把希望寄托于此。但廖希表示，在接诊过程中，一些患者曾明确表示因为资金问题要放弃试管治疗。

北京率先将辅助生殖技术纳入医保范围后，一些省市相继做出回应。湖南省医保局明确在诊疗项目方面，将尽快出台相关管理办法。四川省卫健委表示，将会同相关部门，积极争取将常用的辅助生殖技术进行统一定价，将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围，进一步减轻群众相应负担。

针对有网友表示“如果能报销就会去尝试做试管”，廖希建议，如果医保政策能很快落地，从经济角度看可以等一等。但如果需要等太久，有些患者因为年纪渐大、不孕原因复杂等确实等不起，应根据病因和身体情况等听取主治医生的建议，不要盲目拖延。